昨天上午，记者从“嘉兴大病无忧”2021年待遇补支和2022年产品保障方案发布会上获悉，“嘉兴大病无忧”投保群众又多了一重保障，“浙里医保·嘉兴大病无忧2022”参保已启动。

　　今年的待遇补支方案，主要是将大病保险补充医疗保障的起付线标准降到了1万元，放开了高额特定药品使用适应症限制，并特别针对群众就医费用高主要原因是自费药品和自费材料多的情况，增加了“自费药品和自费材料费用保障”，总保障额度增加了20万元。明年的产品方案在今年待遇补支方案的基础上，再增加百泽安、唯择、修美乐3种高额特定药品，这3种药品是相对使用量大、使用频率高的自费药品，患者呼声也较为强烈。

　　发布会后，“共保体”将按照方案启动对投保人员今年1月以来已经发生、符合规定的医疗费用进行回溯报销结算。作出上述调整后，预计今年享受人数约4.52万人、赔付金额约2.15亿元、赔付率80%左右。

　　上述方案实际执行后，如果赔付率不到90%的，不足部分将划入下年度保险资金池，用于明年的产品赔付。为了增加群众的满意度和产品公信力，市医保局将加强对“共保体”的监督管理，督促“共保体”在每个赔付年度结束后向社会公布资金使用情况，并承诺如赔付率超过90%或者亏损的，由商保公司承担，不足90%的部分划入下年度保险资金池。

　　“嘉兴大病无忧”是今年我市根据中央和省有关文件精神，推出的一款衔接基本医保的商业健康保险产品，重点是覆盖保障基本医保不能报销的费用，5月31日产品上线后，引发了广大市民的热烈反响，投保率达64.6%，投保人数为268.3万。

　　2022年，“浙里医保·嘉兴大病无忧2022”保费还是每人每年100元不变，起付标准降低，从原起付标准1.5万元降低至1万元，并按40%比例报销；市外就医保障提升，指定自费费用为市外就医的按50%计入支付范围调整为全额列入支付范围；高额药品保障增加。原22种高额特定药品增加至25种，并放开药品说明书上所有适应症；罕见病药品费用从原可纳入支付范围10万元为限，提高至实际支付20万元；新增自费药品及自费材料费用保障，并按40%比例报销，20万元保额。即日起，“浙里医保·嘉兴大病无忧2022”参保通道正式开通，只要是嘉兴市基本医疗保险的参保人员，不限户籍年龄、不限健康状况、不限职业类别，均可通过线上、线下渠道参保缴费，支持医保个人账户缴费，一人可为全家人投保，老少同价。保单2022年1月1日生效，保障期至2022年12月31日。投保截止期为2022年1月15日。

　　数据统计，今年8月1日待遇赔付期正式开始后，“嘉兴大病无忧”在全省率先实现了与基本医保的“一站式”结算。截至11月11日，“嘉兴大病无忧”累计赔付3.01万人、赔付金额1.13亿元，对医保未能覆盖的保障范围进行了有效补充，减轻了一大批重病患者的医疗负担。

（文章来源：嘉兴日报）

文章来源：嘉兴日报
湖北中医药大学自考

上一篇：

下一篇：